Напишите нам!VK
Phone
WhatsApp

Опыт применения карбокситерапии у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Заведующий филиалом "КДЦ амбулаторной травматологии и ортопедии" ГБУЗ ГКБ № 17 ДЗМ, заместитель главного врача по медицинской части Унмут С.А.


Актуальность: немедикаментозное купирование болевого и отечного синдромов.

Цель исследования - изучить эффективность применения карбокситерапии у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Место проведения исследования - Городская клиническая больница № 17 Департамента здравоохранения города Москвы.


Материалы и методы


В исследовании приняли участие 37 человек (27 женщин, 10 мужчин) в возрасте от 30 до 67 лет (средний возраст составил 48,5 лет, +- 18,5 лет) которые прошли курс лечения с применением карбокситерапии на аппарате инфузионном для газовых инъекций СО2 INDAP Insuf (Чехия). В зависимости от нозологии все пациенты были разделены на 4 группы.

1-ую группу составили 12 пациентов (8 мужчин, 2 женщины) с диагнозом дорсопатия поясничного отдела, мышечно-тонический синдром, которым было проведено 12 паравертебральных инъекций СО2 по 1,0мл на глубину 3 см.


 Во 2-ую группу вошли 10 женщин с вторичным деформирующим гонартрозом 2-3 ст, ФН 2, которым проводилось 15параартикулярных инъекций СО2 по 1,0 мл на глубину 0,7 см.

        3-я группа состояла из 10 пациентов с диагнозом плече-лопаточный периартрит, которым было проведено 20 инъекций СО2 по 1,0 мл на глубину 1-3 см в проекции больных мышц плечевого сустава и на глубину 0,7 см паравертебрально шейный отдел позвоночника и верхне-грудной отдел позвоночника.


В 4-ую группу вошли 5 пациентов с диагнозом трохантерит, которым было проведено 8  инъекций СО2 по 1,0 мл на глубину от 3 до5 см.


Болевой синдром оценивали по шкале ВАШ, объем движений (сгибание в поясничном отделе позвоночника и тазобедренных суставах) оценивали по способности дотянуться кончиками пальцев до пола, объем движения вколенных оценивали в градусах сгибание и разгибание сустава, в плечевых отведение и ротация. Наличие отека оценивалось на основании пальпаторного и визуального обследования.



Какого-либо другого лечения по поводу заболевания пациенты не получали. Результаты оценивали до и после лечения.


Результаты исследования.


Исходно, все пациенты отмечали наличие болевого синдрома, который по шкале ВАШ оценивался от 4 до 9 баллов, а также снижение объема движений в пораженном сегменте. В результате исследования отмечалась положительная динамика различной степени выраженности во всех группах исследования. Результаты проведенного лечения представлены в таблице 1.


Динамика субъективной выраженности болевого синдрома

Так, у пациентов I группы при исходном обследовании болевой синдром по шкале ВАШ составлял от 6 до 9 баллов,  наблюдался мышечный дефанс в поясничном отделе,  снижение объема движений (расстояние от кончиков пальцев до пола составляло 30-60см), наличие отека в пояснично-крестцовой области. В результате лечения 4 пациента(33%, 3 мужчины, 1 женщина) отмечали значительное купирование болевого синдрома  до 2-3 баллов, увеличение объема движений, отсутствие дефанса мышц и отека мягких тканей. 6 пациентов (50%, 1 женщина и 5 мужчин) отмечали снижение выраженности болевого синдрома лишь до 5-7 баллов. Отмечено сохранение ограничения движений, мышечный дефанс в поясничном отделе на фоне значительного уменьшения пастозности тканей в пояснично-крестцовой области. У 2 пациентов(17%, 2 мужчины) отсутствовала положительная динамика, сохранялся болевой синдром, ограничение движений, пастозность ткани в пояснично-крестцовой области уменьшилась незначительно.

Во второй группе, до начала исследования болевой синдром оценивался в 5-8 баллов,отмечалось снижение объема движений в коленном суставе, наличие отека параартикулярных тканей. В результате леченияв 20% случаев (2чел.) отмечалась выраженная положительная динамика, что выражалось в снижении выраженности болевого синдрома до1-3 балов, восстановлении полного объема движений в коленном суставе, отсутствии отека. У 50% пациентов (5 чел.) отмечалось улучшение, в виде снижения интенсивности болевого синдрома до 3-5 баллов, увеличения  объема активных безболезненных движений, выраженного снижения отечности парартикулярных тканей. В 30% случаев (3 чел.)отмечалась слабая положительная динамика в виде купирования боли от 1 до 3 часов после проведения процедуры, на фоне сохранения ограничения движений и незначительного снижения  отека мягких тканей области коленного сустава.

У пациентов III группы исходная выраженность болевого синдрома варьировала от 4 до 9 баллов, отмечалось существенное ограничение объема движений в плечевом суставе.В результате проведенного лечения 3 пациента (30%) отмечали уменьшение болей на 3 балла и 5 пациентов (50%) - на 1 балл, на фоне незначительного увеличения объема движений.2 пациента (20%) не отмечали   эффекта от процедур.

У пациентов IV группы при первичном обследовании выраженность болевого синдрома оценивалась от 4 до 7 баллов, отмечалось  ограничение движений в тазобедренном суставе и отечность области большого вертела.Снижение выраженности болевого синдрома непосредственно после инъекций отмечали у всех пациентов. При этом, анальгезирующий эффект сохранялся от 30 минут до 4 часов. После проведения лечения у 2 пациентов(40%) отмечали снижение выраженности болевого синдрома на 3 балла,увеличение объема движений и уменьшение отека в области большого вертела. У 3 пациентов(60%)  улучшение отмечали только непосредственно после проведения процедуры. После проведенноголечения у данной категории пациентов отмечали уменьшение отекана фоне отсутствия положительной динамики вобъеме движений.

Выводы


Таким образом, применение карбокситерапии у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата способствует снижению выраженности болевого синдрома и увеличению объема движения в суставах, а также оказывает местное противоотечное действие. Рекомендован как дополнительный метод лечения, заболеваний опорно-двигательного аппарата с целью снижения фармакологической нагрузки. Отсутствие противопоказаний к применению метода делает его применение доступным у широкой категории пациентов.
Made on
Tilda